[업무문서] 손해배상합의 서 민사법률

손해 배상 합의서
( 한 자 )
(갑) 1. 주소 : 성 명 ? ? ? ?
2. 주소 : 성 명 ? ? ? ?
3. 주소 : 성 명 ? ? ? ?
위 ?은 무능력자이므로 법정대리인 ?가
대리함. ? ? ? ?
(을)화사명( ) ? ? 지사
지사장 ? ? ? ?
(한 자)
배상금 ￦
? ?
피해자주소 : 성 명 ? ? ?
20 . . . 도 군(시) 동 번지
사망
?에서 발생된 ?사고로 위 피해자가 한데 대하여 (갑)과 (을)은 상호
부상
공정하고 자유로운 입장에서 아래와 같이 합의하고 이를 증명하기 위하여 본 합의
서 2통을 작성, 서명날인 후 각각 1통씩 보관한다.
아 래
치료비
(을)은 (갑)에게 위 사고로 인한 손해배상금( 및 위자료 포함)으로 위 금
장례…(생략)