Cardiac tamponade(심장압진)

) Diagnosis

(1) Jugular venous pressure

Jugular venous pressure의 상승
prominent X descent : atrial relaxation
abscent diastolic Y descent : atrial emptying

(2) EKG

electrical alterance(가장 특징적)
low voltage of QRS
nonspecific ST-T change

(3) Chest X-ray

심장이 구형 또는 물주머니(water bottle) 모양
pulmonary congestion은 드물다

(4) Echocardiography

가장 도움이 되는 검사
large pericardial effusion
right atrium collapse, diastole시 right ventricle collapse

(5) Catheterization

`equalization of pressure` : 상승되어 같아짐
RA = DRV = DPA = PCWP = LA = DLV(D=확장기말)
6) Treatment
Cardiac tamponade 치료의 기본은 심낭강의 배액(pericardial drainage)
수축기 혈압 낮을때에는 수액투여
이뇨제는 사용하지 않음
(1) Pericardiocentesis(심막천자)
일시적인 방법으로 심장초음파검사하에 시행하는 것이 안전
심낭삼출액이 …(생략)

A) Subxiphoid pericardial window(검상하 심막창)

B) Anteolateral thoracotomy(좌측 전측방개흉술)을 통한 심막창

C) Partial or Total Pericardiectomy(심막절제술)