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Hope your Happy Life,
Cognitive Behavioral Therapy for People with Bulimia Nervosa
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Hope your Happy Life,
Cognitive Behavioral Therapy for People with Bulimia Nervosa
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Outline
-폭식증의 정의
-특징 및 증상
-진단 기준
-신체적 건강 문제
-진단 및 치료 평가 검사도-구
-원인
-인지행동적 접근
-인지행동치료
-효과성 평가
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Bulimia Nervosa(신경성 대식증, 폭식증)
대학생 집단의 대략 3% (Gidwani, 1977)
여대생의 19% (김영경 등, 1988)
여자 고교생
14% 구토유발, 21% 다이어트약을 복용,
49% 체중조절로서 ‘단식’(Drewnow 등, 1988)
대한민국 남녀 대학생 신경성 대식증 0.8% (한오수, 1990) **
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폭식증의 정의
섭식장애(Eating disorder ):
신경성 식욕부진증(anorexia nervosa )& 신경성 대식증(bulimia nervosa)
신경성 대식증:
“폭식후에 체중 증가를 막기위해 부적절한 보상행동을 반복적으로 하는 섭식장애의 일부(신미영, 1997)”
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신경성 대식증의 특징 및 증상
십대 후반에 발병
다이어트에 대한 걱정& 신체 모습, 체중에 대한 불만으로 인한 발병
집, 오후시간이나 저녁…(생략)
a. 계속적으로 일어나는 두 가지 형태의 폭식
1) 일반적이지 않을 정도의 많은 양을 두 시간 동안 섭취
2) 삽화 동안 음식 섭취에 대한 컨트롤 능력의 상실
b. 구토, 하제의 남용, 혹은 빠르고 강렬한 운동 등의
c. 최소한 일 주일에 두 번의 폭식/제거 삽화가 일어나며
d. 신체의 모습이나 체중에 지나치게 관심을 쏟는 행위의 지속
1) 내분비 이상(Gidwani등, 1997) :
2) 위장관게 문제:
3) 심혈관계 문제:
4) 신장 및 대사 문제:
5) 치아문제
6) 피부문제: 건조하고 노란피부, 가늘고 솜털같은 체모를 나타냄.
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OMS (Profile Of Mood Status) (McNair, 1992)
우울 척도 (Center for Epidemiological Studies - Depressed Mood Scale: CES-D (Radloff, 1977)
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“여러 가지 전략들을 체계적으로 적용하는 것이
단일한 이론적 모형으로만 작업하는 것 보다 좋다.”
-가너와 가핑클(Garner& Garfinkel, 1985)
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신경성 대식증의 원인
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정신 분석
가족으로부터의 분리와 자아정체성 형성의 어려움
응집적인 정체감 형성의 어려움: 이상적인 인물이나 집단에 대한 동일시를 포기하지 못함?
폭식증의 가족역동과 방어기제: 부모:- 모든 사람에게 ‘늘 좋은 사람’으로 보이기를 바라는 욕구.
Sociocultural factors
젊은 여성에 대한 사회적 압력과 기대
지나치게 마른 신체상의 이상화
다이어트의 정상적 패턴화
비서구권 사회, 유색 인종의 서구화
대중매체의 영향
: 날씬함이 목표이자 수단이 될 수 있다는 생각을 심어줌
_SLIDE_13_
Psychosocial Factors
학습 이론: 일종의 공포증
외모에 대한 불만족
Family Factors
가족 문제에 대한 반향으로 발전
스스로를 굶김- 외로움과 고독에 대해 부모에게 보복
섭식 장애 어머니- 섭식 장애 딸
좀 더 복잡하고 덜 응집적이며 지나치게 보호적이거나 비판적인 가족 관계
부모의 문제와 자녀들의 섭식의 상관 관계가 존재
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Biological Factors
serotonin의 화학적 작용 문제로 인한 허기와 만족을 조절하는 뇌 메커니즘 붕괴
중독성: 장기간 굶었을 때 분비되는 내생성 아편, 운동시 분비되는 엔도르핀
유전적 요인: 쌍둥이 연구, 강박성 같은 성격 특성의 유전
신경전달 물질 활동이 사회적 가족적 압박에서부터 기인하는 스트레스와 맞물려 작용
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